Há ampla disseminação comunitária do COVID-19 em todo o estado.
A epidemia de obesidade está ligada ao “acesso mais fácil a alimentos com alto teor calórico e baixa qualidade nutricional, fáceis de obter e fáceis de engordar”.
Sarah Moyer, diretora médica do Departamento de Saúde Pública e Bem-Estar do Metrô de Louisville, lembrou-se de uma paciente cujo nível de açúcar no sangue estava sob controle durante a primeira metade do mês, quando ela tinha dinheiro para comprar sua própria comida e preparar suas próprias refeições. Na última metade do mês, seus níveis de açúcar no sangue estavam “em todos os lugares” porque ela dependia de outras pessoas, como parentes e despensas de alimentos, para se alimentar, disse Moyer. “Se ela tivesse acesso a alimentos saudáveis e constantes… seu diabetes seria muito melhor controlado.”
As pessoas pobres também têm mais dificuldade em obter bons cuidados médicos do que os seus pares mais ricos. É mais provável que eles tenham dificuldades com transporte não confiável ou tenham dificuldade em tirar folga do trabalho para consultas médicas. E em Kentucky, muitos enfrentam a escassez de médicos rurais de longa data.
“Quando você mora em uma (área) rica, você tem a sorte de ter acesso a cuidados de saúde, acesso a bons médicos”, disse Peters. “Costumo atender pacientes em áreas pobres com danos renais ou oculares… porque esperaram muito tempo.”
O Dr. Philip Kern, professor de endocrinologia da Universidade de Kentucky, concorda que o diagnóstico tardio é um grande problema entre os pobres, e a maneira sutil como a doença geralmente se desenvolve não ajuda. “Isso se aproxima de você e você nem sempre sabe que o tem”, disse ele. “É frequente (descoberto por acidente) e eles provavelmente já são diabéticos há algum tempo.”
Após o diagnóstico, muitos não conseguem pagar por todos os tratamentos, forçando-os a adiar o preenchimento das receitas ou a cortar os comprimidos pela metade.
Rhodes não apenas abre mão de parte de sua insulina, mas também depende de familiares e amigos para ajudá-la a estocar metformina, o medicamento oral que ela toma duas vezes ao dia. Ela disse que não quer incomodá-los com a insulina porque sabe que não é a única com um orçamento apertado. Às vezes, ela também deixa de tomar doses de medicamentos para o coração e comprimidos para pressão arterial. Ela espera eventualmente mudar de seguradora para melhorar sua situação.
Enquanto isso, como muitos diabéticos, ela enfrenta uma série de problemas de saúde.
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Ela sobreviveu a vários ataques cardíacos e tem doença pulmonar obstrutiva crônica, o que limita sua capacidade de praticar exercícios.
“Eu ando pelo meu complexo”, disse ela. “Não consigo fazer o círculo inteiro, mas ando o máximo que posso, depois me viro e volto.”
Os médicos dizem que a epidemia de diabetes no Kentucky não irá desaparecer tão cedo porque está muito ligada a questões complexas como pobreza e cultura. Mas dizem que esforços constantes e concertados por parte dos indivíduos, do governo e de toda a sociedade podem, pelo menos, começar a inverter a maré mortal.
“Estamos nos matando”, disse Rick O’Daniel-Munger, treinador de estilo de vida do Programa de Prevenção de Diabetes da YMCA da Grande Louisville. “A única maneira de impedir isso é começar a entender o que é necessário para ter uma boa saúde e fazê-lo, e realmente parar de nos matar.”
A repórter Laura Ungar, que também reporta para o USA TODAY, pode ser contatada pelo telefone (502) 582-7190 ou [email protected]. A repórter Darla Carter pode ser contatada pelo telefone (502) 582-7068 ou [email protected].
Agindo
Qualquer pessoa com 45 anos ou mais deve considerar fazer o teste de diabetes, especialmente se estiver acima do peso. Se você tem menos de 45 anos, mas está acima do peso e tem um ou mais fatores de risco adicionais, considere fazer o teste. Eles incluem:
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Diabetes tipo 1
A diabetes tipo 1, anteriormente conhecida como diabetes juvenil, desenvolve-se mais frequentemente em jovens, mas também pode desenvolver-se em adultos. É responsável por cerca de 5% de todos os casos diagnosticados de diabetes.
Na diabetes tipo 1, o seu corpo já não produz insulina ou insulina suficiente porque o sistema imunitário do corpo, que normalmente o protege de infecções eliminando bactérias, vírus e outras substâncias nocivas, atacou e destruiu as células que produzem insulina.
As causas do diabetes tipo 1 parecem ser muito diferentes daquelas do diabetes tipo 2, embora os mecanismos exatos para o desenvolvimento de ambas as doenças sejam desconhecidos.
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Diretório de recursos para diabetes de Kentucky:
https://prd.chfs.ky.gov/KYDiabetesResources
Etapas ativas para diabetes no Centro Comunitário de Saúde Park DuValle:
O programa, realizado em conjunto com a Universidade Bellarmine, oferece educação sobre diabetes e assistência com exercícios para pessoas com dores nas articulações ou baixa resistência. Inclui uma componente de fisioterapia. Informações: 502-272-8372.
Associação Americana de Diabetes:
www.diabetes.org ou 888-342-2383.
Saúde Batista:
Oferece grupos de apoio ao diabetes, bem como aulas de prevenção e manejo em cada uma de suas localidades. Para obter mais informações, ligue para 502-897-8831 (Louisville) ou 502-222-3344 (La Grange).
Centros de Saúde da Família:
Os serviços incluem aulas de controle do diabetes e o Workshop Vivendo Bem com Doenças Crônicas. Também oferece vários programas de exercícios, culinária e cessação do tabagismo. Ligue para 502-772-8588.
Para obter informações sobre diabetes tipo 1, ligue para 502-485-9397 ou acesse www.jdrf.org/kentucky.
Saúde KentuckyOne:
Liga Urbana de Louisville:
O Começa Comigo! O programa ajuda a conectar os residentes de Russell, Califórnia, Parkland e Shawnee com coisas como educação e serviços de saúde, informações sobre seguros, atividades extracurriculares, atividades físicas e alimentação saudável. Ligue para 502-585-4622.
Norton Saúde:
Um grupo de apoio ao diabetes se reúne das 19h às 20h na primeira quinta-feira da maioria dos meses no Norton Healthcare Pavilion, 315 E. Broadway. Norton também oferece gerenciamento de diabetes. Ligue para os Serviços de Educação sobre Diabetes da Norton em 502-629-2604. Para controle de peso, ligue para 502-899-6500.
O Programa de Prevenção do Diabetes é um programa de um ano para prevenir ou retardar o diabetes tipo 2. Ligue para 502-523-0283 ou acesse www.YMCALouisville.org/Prevent-Diabetes .
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Indiana
Departamento de Saúde do Estado de Indiana:
Encontre um diretório de recursos e outras informações sobre diabetes no site do estado: http://www.in.gov/isdh/24966.htm .
Afiliado do Joslin Diabetes Center no Baptist Health Medical Group (New Albany, Indiana):
O grupo de apoio mensal Equilibrando a Vida com o Diabetes se reúne às 17h45 do dia 1º de dezembro. Ligue para 800-476-8723. Joslin também oferece diversas aulas e programas para diabéticos e pré-diabéticos. Eles incluem o Programa de Prevenção do Diabetes. Cadastre-se: 812-949-5700.
A governadora Gretchen Whitmer disse na quinta-feira que está “considerando fortemente” qualquer ação à sua disposição para impedir a propagação do coronavírus em Michigan.
Este é o mais próximo que Whitmer chegou de reconhecer que pode emitir uma ordem de permanência em casa se a propagação desenfreada da doença causada pelo coronavírus continuar.
“A coisa mais importante que queremos transmitir hoje é que a trajetória em que estamos é terrível e muito séria”, disse Whitmer durante entrevista coletiva.
A governadora pediu aos legisladores que tomem medidas o mais rápido possível, dizendo que ainda está pronta para trabalhar em um plano bipartidário para ajudar os cidadãos e empresas de Michigan a permanecerem vivos. Os comentários surgem num momento em que as taxas de casos aumentam, as escolas fecham e os hospitais pedem ajuda.
“Tenho pedido aos membros do Legislativo uma parceria cuidadosa aqui para reduzir nossos números. … A única grande ferramenta que sabemos que faz a diferença, em termos de mandato de máscara, eles retiraram da mesa”, Whitmer disse, esclarecendo que as ordens de saúde estaduais ainda exigem máscaras.
“No entanto, eles não demonstraram qualquer interesse por isso, ou, francamente, por qualquer outra coisa. Na verdade, eles não estarão em sessão esta semana até dezembro.
“Esta é a pior semana de COVID que já tivemos.”
Depois que Whitmer recentemente pediu aos legisladores que aprovassem uma legislação que obrigasse o uso de máscaras, o novo presidente eleito da Câmara, Jason Wentworth, R-Clare, chamou isso de "golpe de imprensa". Os republicanos da Câmara ofereceram legislação que permitiria que diferentes condados adotassem sua própria abordagem em relação às restrições ao coronavírus. Não está claro se Whitmer apoiaria essas medidas.
Qualquer tentativa de novas ordens de permanência em casa, mesmo que sejam temporárias, quase certamente encontraria forte oposição dos republicanos no Capitólio e de muitos que se opunham a estas restrições originais.
O governador não se comprometeu a tomar essa ação, no entanto. Em vez disso, ela implorou aos residentes que fizessem o que pudessem para se manterem seguros.
Esta é a última tentativa de Whitmer de fazer com que os Michiganders usem máscaras, pratiquem o distanciamento social e sigam as diretrizes destinadas a impedir a propagação do coronavírus.
Não está claro se as pessoas no estado estão ouvindo – os casos, as hospitalizações e as mortes estão disparando.
Na quinta-feira, o estado anunciou 45 novas mortes e 6.940 casos de COVID-19. Mais de 7.700 habitantes de Michigan morreram da doença causada pelo novo coronavírus e mais de 230.000 foram infectados desde o início da pandemia, segundo dados estaduais .
O estado está a caminho de ultrapassar 300.000 infecções confirmadas até o final do mês. E à taxa atual de crescimento, a trajetória sugere que Michigan atingirá um limiar sombrio de até 100 mortes por dia devido ao coronavírus em dezembro, disse Whitmer na semana passada.
A média de mortes em sete dias é agora de 35, disse o Dr. Joneigh Khaldun, chefe executivo médico do estado. Isso é sete vezes maior do que em junho em Michigan.
“Este vírus está fora de controle”, disse Khaldun. “Há uma ampla disseminação comunitária do COVID-19 em todo o estado. … Nossos hospitais também estão lotando muito rapidamente; 20% dos leitos de UTI em todo o estado estão ocupados com Pacientes com COVID-19."
Khaldun e Whitmer reconheceram que a propagação coincidirá nos próximos dias com dois grandes eventos para os Michiganders: o dia de abertura da temporada regular de caça aos cervos com armas de fogo e o Dia de Ação de Graças.
O dia de abertura da temporada de cervos é domingo. Whitmer pediu às pessoas que tenham cuidado ao viajar para o Norte com outras pessoas ou permanecer em um acampamento interno com pessoas que não são de sua própria casa. Embora caçar ao ar livre e longe de outras pessoas possa ser seguro, passar muito tempo dentro de casa com pessoas fora de sua família ou domicílio não é.
“Não existe uma experiência segura em ambientes fechados e sem máscara no momento”, disse ela.
As pessoas devem tomar os mesmos cuidados no Dia de Ação de Graças. Whitmer disse que o Dia de Ação de Graças deve ser diferente este ano. Os Michiganders não devem hospedar pessoas fora de suas famílias no feriado deste ano.
Ela pediu aos Michiganders que fizessem um plano para celebrar o Dia de Ação de Graças com uma ligação ou fotos do Zoom "para protegê-los durante esta pandemia".
“Quanto mais pessoas tivermos em nossas casas conversando e comendo, bebendo, abraçando, gritando com os Leões, maior será o risco de pegar ou espalhar esse vírus. E maior será o risco de que as pessoas que amamos morram”, Whitmer disse.
Os CEOs de cinco sistemas hospitalares de Michigan reuniram-se na manhã de quinta-feira, apelando ao público para levar a sério as diretrizes de saúde para mais uma vez achatar a curva e reduzir a propagação do vírus.
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“Uma das coisas mais difíceis é fazer com que as pessoas utilizem as ferramentas básicas de controlo de infeções que as protegerão do vírus, especialmente uma máscara”, disse o CEO da Beaumont, John Fox. "É uma situação difícil… Vemos isso na comunidade. Vemos isso em nossos próprios lobbies. As pessoas entram.